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剑网3指尖江湖重点培养:病房高危藥品管理問題與相關對策

發布時間:2019-05-22   |  所屬分類:康復醫學:論文發表  |  瀏覽:  |  加入收藏

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  這篇論文主要介紹的是病房高危藥品管理問題與相關對策的內容,本文作者就是通過對病房高危藥品管理的相關內容做出詳細的闡述與介紹,特推薦這篇優秀的文章供相關人士參考。

病房高危藥品管理問題與相關對策

  關鍵詞:病房;高危藥品管理;強化管理方案;存在問題;管理效果

  高危藥品作為臨床常用的一類藥物,在拯救患者過程中發揮著重要作用,但是在管理不當的情況下可引起嚴重后果,甚至直接危及患者生命安全,因而臨床對高危藥物的管理十分重視[1]。為減少患者用藥期間出現的醫療差錯及用藥事故,規范高危藥品科學使用,提高護理人員對高危藥品的管理能力[2]。本文結合病房高危藥品管理存在的問題并及時采取管理對策,達到了較好的預期效果。

  1資料與方法

  1.1一般資料

  2016年病房高危藥品管理期間,護理人員20名,其中男5名,女15名;年齡26~41歲;從業時間3~20年。參與問卷調查的高危癥患者70例,其中男38例,女32例;年齡65~73歲。類型:10例急性期糖尿病、8例心肺復蘇、22例休克、17例電解質紊亂、13例心腦血管疾病。2017年病房高危藥品管理期間,護理人員未出現離職或調動。參與問卷調查的高危癥患者70名,男39例、女31例,年齡65~75歲。類型:15例急性期糖尿病、6例心肺復蘇、11例休克、20例電解質紊亂、18例心腦血管疾病。不同時間段的護理人員資料和患者資料相應比較無顯著差異,但符合可比較性要求(P>0.05)。

  1.2方法

  通過調查對醫院2016年(實施前)的病房高危藥品管理問題進行分析,結合問題制定強化管理方案,并于2017年(實施后)實施于病房高危藥品管理中。比較實施前后病房高危藥品管理效果。強化管理方案具體如下。1.2.1提高護理人員法律意識針對護理人員高危藥品用藥期間法律意識不強問題,組織護理人員深入學習《高危藥品管理制度》《病房藥品管理制度》《病房藥品管理規范》《藥品管理法》等相關制度與政策,并通過典型案例分析,提高護理人員對高危用藥的重視及責任性;每周對護理人員開展法律常規教育,提高護理人員對相關法律的認知度;每月進行護理人員法律知識考核或者競賽,便于不斷提高護理人員法律意識,從而更加重視高危藥品的管理;每季度對高危藥物管理效果進行評比,并建立與之配套的獎罰制度。加大高危藥品分類、存放、使用及管理等重要性學習,通過持續性學習促進護理人員法律意識提升[3]。1.2.2強化藥物使用說明書的閱讀定期對高危藥物使用說明書進行隨機提問,便于督促護理人員重視不同高危藥物藥品說明書的閱讀,尤其是一些新型高危藥物,護理人員用藥前需要對其說明書閱讀情況進行監督,充分高危藥物說明書在藥物管理中的作用,提高用藥合理性[4]。1.2.3加強高危藥物管理的科學化比如病房使用頻率較高的氯化鈣,50.00%葡萄糖,甲氨蝶呤,10%氯化鈉,安宮黃體酮,氯化鉀等藥品因設置單獨藥柜存放,并用紅色標識懸掛“高危藥品專柜”標志,由專人對藥柜中高危藥品數量、不同藥品數量及使用等進行檢查與登記;諾和銳30,諾和銳,諾和靈R,諾和靈N等胰島素藥物管理期間重點關注藥物用量,避免藥物過量引起的血糖過低;利多卡因、布比卡因、左布比卡因、羅哌卡因、丙泊酚、阿曲庫銨等麻醉藥物管理期間,需要對其用量加以控制,做好神經肌肉阻滯的預防;腎上腺素、去甲腎上腺素、硝酸甘油、胺碘酮、普萘洛爾、多巴胺、地爾硫卓垂體后葉素等心血管藥物于使用期間,應注重患者個體特點,嚴格控制藥物用量,密切監測患者用藥期間的心功能與電解質;肝素鈉,低分子肝素,華法林片,尿激酶等抗凝血藥管理期間,應密切觀察患者是否有出血傾向[5]。總之,高危藥物管理期間需要根據不同藥物使用頻率、藥物性狀特點等進行分類和分級管理。1.2.4加強高危藥物標志的規范化定期要求不同科室護士長對某段時間內使用的高危藥物進行統計和上報,并使用統一的標簽、警示性牌等進行標識,加大高危藥物標志的巡回監督,避免高危藥物標識出現丟失或者散落情況,提高高危藥物管理的規范化[6]。1.3觀察指標病房高危藥物管理存在問題及原因,實施前后藥品不良事件發生情況,包括發錯藥、用藥劑量錯誤、適應癥不適應、特殊用藥禁忌。1.4統計學方法所有數據均使用專用統計學軟件SPSS21.0進行分析,不同參數均表示為百分率,差異性比較使用卡方檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

  2結果

  2.1病房高危藥品管理存在問題病房高危藥品管理存在問題有:藥品保存管理不當、藥品使用不規范與藥品分類管理不科學。2.2實施前后用藥不良事件比較實施前調查700次藥物管理事件,實施后調查750次藥物管理事件。實施后的高危藥物管理不良事件發生率明顯低于實施前(P<0.05)。見表1。2.3實施前后患者對護理的滿意度比較實施后患者對護理的滿意度顯著高于實施前(P<0.05)。見表2.

  3討論

  3.1高危藥品管理問題原因分析

  3.1.1護理人員用藥法律意識淡薄護理人員在臨床用藥管理期間,主要是根據醫囑用藥,在用藥過程中的法律意識較為淡薄,如在工作較為繁忙的情況下,沒有嚴格按照“三查七對”對處方及患者信息進行核實,造成藥品管理期間出現錯誤,用錯藥或者改變藥物劑量是最常見的問題[5];部分護理人員在病房藥物管理期間沒有注重相關證據保存,一旦出現醫療事故,沒有有效的證據證明自身清白;部分護理人員沒有認識到高危藥品與普通藥物的區別,將高危藥物管理等同于常規藥物管理,致使常規藥物管理中出現的相關問題在高危藥物管理中仍然存在,這些都突出說明護理人員在病房藥物管理期間的法律意識較為淡薄[6,7]。3.1.2藥物使用說明書閱讀率偏低不同護理人員在病房藥物管理期間需要參照藥物使用說明書用藥,在藥物使用說明中包括警示語、藥品名稱、成分、性狀、適應癥、規格、用法用量、不良反應、禁忌、注意事項、孕婦及哺乳期婦女用藥、兒童用藥、老年人用藥、藥物相互作用、藥理毒理、貯藏等相關信息,這些是科學用藥與安全用藥的前提,尤其是其中的警示語、適應癥、用法用量、禁忌癥、注意事項等相關信息是保證患者安全用藥的前提,要求護理人員在指導患者用藥前需要認真閱讀,但實際病房藥物管理期間,護理人員藥物使用說明書閱讀率較低,對于部分藥物也沒有及時與臨床醫生、藥師進行交流討論。藥物使用說明書較低影響到病房藥物的安全使用[8]。3.1.3藥品存放不合理高危藥物作為一類特殊的用藥,相對于一般的藥物對其管理要求更高,尤其是在藥品存放方面。實際管理中發現病房部分高危藥品存放具有不合理,比如部分藥名相似或者藥物外觀較為相似的藥物沒有分開放置,在護理人員工作繁忙的情況下可能增加用藥錯誤情況發生。研究中有將氯化鉀錯當成氯化鈉使用的案例。與此同時,部分高危藥物的保存環境條件存在不合理,某些高危藥物有著特殊的保存環境,如溫度要求、光照要求、濕度要求等。藥物保存中因為忽視了上述因素,造成病房高危藥物保存出現不當。3.1.4藥品警示標志不清晰高危藥品使用及管理期間需要視情況對其作出明確標志。按照要求高危藥品在管理期間,其對應的存放架、柜臺等都需要設置紅色警告標志,通常將“高危藥品”貼在高危藥品存放架或藥柜,這樣護理人員在用藥期間通過“高危藥品”標志可明確上述藥物為高危藥物,進而規范使用。但是實際管理中,部分高危藥物區域沒有按照要求設置“高危藥品”標志,部分高危藥品存放區域在警示標志缺失后沒有及時更新或者補充,容易引起后期使用期間的差錯[9]。

  3.2研究結果分析

  結果顯示實施后相對于實施前,高危藥物管理不良事件發生率明顯下降,從5.57%下降到0.80%,表明實施后作用顯著。針對存在的管理問題及原因,通過強化法律意識有利于護理人員重視高危藥品的管理與規范使用;提高藥物使用說明書閱讀率一方面可以保證藥物拿取的正確,另一方面則能夠結合藥物使用說明科學用藥,便于發現臨床醫師在醫囑中可能存在的錯誤,通過多項措施的綜合應用提高高危藥物管理水平,降低患者用藥期間不良事件發生。孫慶一學者在報道中指出,西藥房在高危藥品管理及用藥方面仍有一定的問題,包括高危藥品擺放問題、警示牌標識管理問題等,研究結果認為加強對高危藥品規范管理的重視可減少用藥錯誤、提高用藥安全性,確?;頰哂靡┌踩?,這一研究結果與本文研究結果具有一致性[10]。綜上所述,病房高危藥品管理中存在的問題較多,根據存在的問題及時采取管理對策,能夠有效提高管理質量,保證病房高危藥品的管理效果。

  參考文獻

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  [2]劉偲雅,林陽,馬鳳儀,等.西藥房高危藥品管理與安全用藥[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(9):1292-1293.

  [3]葛慷艷,蔣鴿.藥房高危藥品管理與用藥安全分析[J].醫院管理論壇,2016,33(2):59-61.

  [4]李鳳玉.高危藥品警示標識管理用于醫院藥品管理的實踐效果評價[J].中國衛生產業,2018,15(10):79-80.

  [5]張友亭.西藥房高危藥品管理與用藥安全探究[J].中國現代藥物應用,2015,9(10):271-273.

  [6]趙曲波.西藥房高危藥品管理與用藥安全分析[J].中國藥物經濟學,2015,10(5):190-191.

  [7]韓成林,孫麗,王慶華,等,董君.PDCA循環方法在醫院高危藥品管理中的應用[J].中國藥房,2016,27(7):929-931.

  [8]留靜,李亞,李超男.急診科高危藥品安全的臨床分級管理措施[J].中醫藥管理雜志,2018,26(9):92-93.

  [9]陳燕楓.加強重癥監護室高危藥品安全管理的實踐[J].中醫藥管理雜志,2018,26(6):88-89.

  [10]孫慶一.西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析[J].中國衛生標準管理,2014,5(18):150-152.

  作者:徐惠穎 單位:浙江省立同德醫院


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